šç™‚法の組み合わせに関して、国立がん研究センター東病院 消化管内科医 … 大腸がんの平均余命は他のがんと比べて比較的高く、ステージ3でも70%の生存率が報告されています。ステージ4の場合の生存率は、がんの進行スピードや広がり方によっても異なります。 大腸がんのステージ4【余命は正直どのくらいある?】 治療は大腸がんのステージに応じて行われます。ステージ4は最も進行した状態ですが、余命はどのくらいあると考えられるのでしょうか。 大腸がんのステージ4は、 がんが骨や肺などのほかの臓器などに転移している段階 です。 腫瘍の大きさやリンパ節転移の数に関係なく、大腸以外の部位に広がっている場合はすべてステージ4と判断されます。 大腸がんステージ4と診断された方の余命平均はどのくらいですか。来年の今、まだ生きていますよね?5年後の生存確率ではなく、平均の余命を知りたいです全摘でストマにするか、もうオペ出来ない状態かでも変わる。だから一概に言えません コラム・癌(がん)の末期から生還する人は少なくない!をご紹介します。名古屋のがん治療専門の内藤メディカルクリニックでは、最先端の研究を行う国内最大級の免疫細胞培養センターを併設しており、患者さんにご安心頂ける免疫療法(免疫細胞療法)を提供しております。 大腸がんの進行度はステージ0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ に分類されます。最初の時点で、CTで肺や肝臓にすでに転移があり、手術が不能な場合は、手術をせずにステージⅣと診断をつける場合もあります。 大腸は1.5~2mほどの長さの臓器で、結腸、直腸S状部、直腸に分けられます。大腸は小腸に続いて右下腹部から始まり、右上腹部→左上腹部→左下腹部へ至り、肛門へつながります。, 結腸は盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸に分けられます。結腸と直腸の間に直腸S状部があります。直腸は上部直腸と下部直腸に分けられます。, 大腸癌は大腸粘膜の細胞から発生します。もともとは正常な細胞が何らかの原因で癌細胞に変化します。発生した癌細胞は分裂を繰り返し、何十億から何百億に増えると目に見える大きさになります。, 大腸癌の発生には2つの経路があると考えられています。1つは良性のポリープである腺腫が癌になる経路です。もう1つは発癌刺激をうけた正常粘膜から直接癌が発生する経路です。, 日本人の死因の第1位は悪性新生物(癌や肉腫)です。悪性新生物のなかでは、胃癌の死亡率は減少していますが、肺癌、大腸癌、肝癌は増加しています。大腸癌の死亡率は女性では第1位、男性では、肺癌、胃癌、肝癌に次いで第4位です。, 大腸癌の死亡数で表すと、昭和30年(1955年)には男性2079人、女性2160人でしたが、平成18年(2006年)には、男性22380人、女性18653人となり、半世紀でおよそ10倍になりました。, 癌の広がり具合をステージ(病期)で表します。ステージは、癌が大腸壁に入り込んだ深さ(深達度)、どのリンパ節までいくつの転移があるか(リンパ節転移の程度)、肝臓や肺など大腸以外の臓器や腹膜への転移(遠隔転移)の有無によってきまります。, ステージ0が最も進行度が低く(最も早い段階で発見されたもの)、ステージⅣが最も進行度が高い状態です。治療方針を決定するのに、治療前にステージを予測する事が重要です。, 大腸癌の症状は、大腸のどこのどの程度の癌ができるかによって異なりますが、血便、下血下痢と便秘の繰り返し、便が細い、便が残る感じ、おなかが張る、腹痛、貧血、原因不明の体重減少などが多い症状です。中でも血便の頻度が高いのですが、痔など良性疾患でも同じような症状があります。時には、嘔吐などの癌による腸閉塞症状で発見されたり、肺や肝臓の腫瘤として大腸癌の転移が先に発見されることもあります。, ただし、これらの症状の多くは進行癌の状態であり、早期癌のほとんどは無症状のことが多いです。, 検診法:症状がない場合の検査方法で、便潜血反応で便に混じった血液を検出する検査法です。陽性であれば、大腸内視鏡検査(大腸カメラ)や注腸造影検査を行い、病気の有無を調べます。早期発見に極めて有効な手段です。, ②注腸造影検査:肛門からX線に写る液体(バリウムなど)を空気とともに流し込んで、大腸を写しだし、その形の変化から病変を診断する方法です。あらかじめ、検査食や下剤などをつかって、大腸を空にします。癌がある場合はその大きさや場所、周囲の内臓との位置関係を把握します。, ③大腸内視鏡検査:内視鏡を肛門から挿入して、内側から観察します。あらかじめ下剤を使って大腸を空にします。良性ポリープや癌を直接観察することができます。顕微鏡による診断のため、癌やその疑いのある病変から細胞を採取することができます。ポリープや早期癌を切除することもできます。, ①胸部X検査:肺転移の有無を調べます。肺は肝臓に次いで大腸癌の血行性転移が起こりやすい臓器です。, ②腹部胸音波検査(エコー):大腸癌と周囲の臓器の位置関係、肝転移やリンパ節転移の有無を調べます。, ③CT検査:大腸癌と周囲の臓器の位置関係、肝転移、肺転移やリンパ節転移の有無を調べます。, ④MRI検査:大腸癌と周囲の臓器の位置関係、肝転移やリンパ節転移の有無を調べます。特に直腸癌の周囲への広がりを詳細に調べることに適しています。, 大腸内視鏡を使って大腸の良性ポリープや癌を切除する方法です。ポリペクトミーと内視鏡的粘膜切除術があります。腫瘍の形や大きさに応じて使い分けます。ポリペクトミーはきのこ型の茎をもったポリープに対して用い、内視鏡的粘膜切除術は平たい腫瘍に対して用います。ともに、スネアという金属製の輪をかけて、高周波電流を流して、焼き切ります。この治療の適応は、大きさが2cm未満であり、良性と判断したポリープやリンパ節転移の可能性がほとんどない粘膜癌と粘膜下層浸潤癌のうち浸潤度が軽いものです。近年、ポリペクトミーで一括切除できない大きな病変に対して、内視鏡的粘膜下層剥離術が開発され、外科手術しなくても病変が取れる患者様が増えてきています。切除した癌の病理結果によっては、外科的切除が必要となる場合があります。, 手術治療では、病変を含んだ腸管とリンパ節を切除します。腸管の切除は、結腸癌だと癌から10㎝離して切除します。直腸癌だと肛門側は2~3㎝離して切除します。リンパ節の切除をリンパ節郭清といいます。癌は病変の近くにあるリンパ節から順に遠くへ転移していきます。癌の大腸壁への浸潤の深さによって、リンパ節郭清の範囲が決定されます。, 直腸癌では、肛門を残せない場合があり、永久人工肛門となることもあります。また、肛門が残せても一時的に人工肛門をつくることもあります。, 近年、手術器具や光学器の進歩に伴い腹腔鏡手術がひろく行われるようになっています。腹腔鏡手術は炭酸ガスで腹部を膨らませて、腹腔鏡という内視鏡で観察しながら、4-5カ所に小さな創(ポート)から5mm程度の手術器具をいれて手術を行う方法です。癌の大きさや部位、リンパ節転移の程度など総合的に評価して、腹腔鏡手術の適応を決定しています。手術治療の合併症として、縫合不全や腸閉塞、創感染などがあります。腸管をつないだ部分(吻合部)が漏れる事を縫合不全といい、結腸癌で1.5%、直腸癌で10%に起こるとされています。縫合不全が発生した場合は、一時的な人工肛門をつくることもあります。, 当院では上記のすべての治療法に対応しています。患者様ごとにどの治療法が最適か、消化器の専門の外科医と内科医が毎週カンファレンスで検討の上、決めています。, 癌に作用する薬を抗癌剤といい、細胞を死滅させたり、癌が大きくなるのを抑える作用をもっています。注射薬と内服薬があります。近年、薬物療法の進歩で、分子標的治療薬(標的となる細胞の特定分子に結合して狙い撃ちすることで、がんを抑える効果が期待される)、免疫チェックポイント阻害薬(がん細胞が免疫にかけているブレーキを解除して、免疫の攻撃力を取り戻す)などが開発され、治療効果が向上しています。, 薬物療法の目的は2つあります。1つは手術後の再発を予防することで、補助化学療法をいい、おおよそ6ヶ月で修了します。もう1つは手術ではとりきれない癌を抑えるで延命するための治療です。これは何年も続くことがあります。抗癌剤の副作用は様々であり、個人差も大きいです。副作用を抑える薬を併用しながら治療します。副作用の詳しい内容は担当医および専門の薬剤師から説明があります。, 放射線とは目に見えない小さな粒子が非常に大きなエネルギーをもって飛び出す状態、あるいはX線などの電磁波が広がる状態のことをいいます。放射線には細胞の中にあるDNA(遺伝子の材料)を傷つける作用があります。放射線治療は癌細胞のDNAを傷つけて、癌細胞が死滅するように作用します。一部の直腸癌や癌の痛みの緩和のために使われることが多いです。当院では放射線治療は行っていないため、放射線治療が必要と判断される患者様は他施設へ紹介しています。, 大腸癌では、直系の親族に同じ病気の人がいるという人は、リスクが高くなります。特に家族性大腸腺腫症と遺伝性非ポリポーシス性大腸癌家系は、確立したリスク要因とされています。, 生活習慣では、過体重と肥満で結腸癌リスクが高くなることが確実とされています。また、飲酒や加工肉は、大腸癌のリスクを上げるものとされています。逆にリスクを下げる確実なものとして適度な運動、可能性大なものとして野菜・果物、にんにく、牛乳、カルシウムのサプリメントが上げられます。. ステージ4の症状 大腸がんがステージ4に進行すると あらわれる症状とは. 大腸がんのステージ4でも、余命を伸ばす方法は、他にもあります。 無料メール講座でも解説していますので、登録しておいてくださいね。 がん治療専門医が教える、がんを克服するための無料メール講座 大腸がんのステージ4とはどんな状態なのか。遠隔転移巣の切除ができるかどうか、原発巣の切除ができるかどうかをどのように見極め、その結果の治療選択はどのようなものなのか。手術と化学療法、放射線療法の組み合わせに関して解説します。, 通常、がんの進行度を表すステージは、「原発巣」と呼ばれるがんが最初に発生したがんの大きさ、リンパ腺を通じてがんが転移したリンパ節の場所や個数、他の臓器への転移の有無で決定されます。, 大腸がんでは、がんの原発巣からかなり離れたリンパ節、血液の流れにのって肝臓や肺、骨などに遠隔転移した「転移巣」がある場合と、腹膜にがん細胞の種がまかれたように転移する腹膜播種がある場合にステージ4と判定されます。大腸がんの場合、血流がまず集まる肝臓に転移しやすくなります。次いで肺に転移することが多くあり、さらに進行すると骨や脳など全身の臓器に転移を起こしていきます。, そのため、ステージ4の大腸がんの治療方針では、原発巣と転移巣それぞれの状態を検討した上で、全身に対してどのように治療をするべきかを検討します。, 一般的には原発巣も転移巣も全て切除できる場合は、治癒をめざすことが基本原則です。大腸にある原発巣がそれほど広がっておらず、肝臓や肺への転移も1~2個、肺転移では片方の肺のみなどという場合などは、完全切除が可能な症例です。しかし、原発巣、転移巣の全てを手術で切除するかの判断基準は、医療機関によってもやや異なる可能性があります。, また、原発巣、転移巣ともに手術で切除できると思われても、転移巣周辺では画像診断では見えにくい極めて微小な転移が既に散在している可能性が否定できません。そのため、手術前や後に化学療法を行なうことが多くあります。術前か術後の選択に関しては、日本だけでなく欧米の大腸がんに関する治療ガイドラインでも、確固として決められた順序はまだ一元化されていませんが、ステージ4の大腸がんで手術を行う場合は、手術のみで終わらず、その前後に化学療法や放射線療法など異なる治療を組み合わせることが非常に重要と記載されています。, 原発巣、転移巣ともに切除できる患者さんの場合、手術が検討されます。しかし、手術を決定した段階で、画像診断では見えない小さな転移が既にどこかにあることが多く、ステージ4で手術できたとしてもおおむね7~8割は再発します。そのため、手術にあわせて化学療法も行われます。, 現時点ではステージ4の大腸がんで手術後の再発予防を目的に化学療法を行うことが、生存期間の延長につながるという明確なエビデンスはありません。再発予防として化学療法を行った場合と行わなかった場合を比較して、生存期間に明確な差があったかどうかという十分な研究の結果が揃っていませんが、初期に行われた小規模の比較試験では肝転移の切除後の化学療法で再発率が減る可能性がありそうだという研究報告はあります。, また、ステージ3の大腸がんでは手術後の再発予防で化学療法を行うことが生存期間の延長につながるという報告があり、日本の大腸がんガイドラインでもステージ3までは手術後の化学療法が生存期間の延長に寄与するとして推奨されており、ステージ4でもステージ3に準じて治療が行われることが考慮されます。, 原発巣と転移巣のどちらかだけが切除可能の場合は、手術を選択せず、化学療法による進行を抑える治療となります。手術も患者さんに負担をかける治療法ですので、実施する以上はやはり全て切除しきることを基本に行うものだからです。, ただし、転移巣は切除できないが原発巣は切除した方がいい場合もあります。大腸がんでは、他のがんに比べ症状が出やすいのが特徴です。原発巣の影響で腸管が狭くなり排便が困難になる、出血するなどの症状が起きます。こうした場合は原発巣を切除し、転移巣に対しては化学療法や放射線療法を行います。しかし、現在では症状もないのに、ステージ4の大腸がんで原発巣だけを切除することは一般的に行われなくなりつつあります。, また、転移巣のみが切除できる場合で、原発巣が切除できない場合にも、先に転移巣だけを手術をすることで化学療法の開始が遅れ、その間に原発巣が大きくなり、症状が出てしまう可能性があるので、一般的には手術は行いません。, 最近では高い治療成績が報告されている新しい抗がん剤や分子標的薬も登場し、当初手術が不可能と判断された患者さんでも、化学療法を行ったことでがんが小さくなったり、一部が消失することもあります。そうした場合では、残ったがんを手術で切除する選択肢もあります。, 手術前の化学療法が生存期間の延長に寄与するという明確なエビデンスはありませんが、画像診断では確認できない微小な転移巣を化学療法で制御し、より良い状態に持ち込んでから手術をしたいという考えに基づいています。, 肝転移の状態は、「肝転移巣が4個以下で最大径が5cm以下(H1)」と「肝転移巣が5個以上で最大径が5cm超(H3)」、それ以外(H2)の3つに分類され、対応が異なります。「肝転移巣が4個以下で最大径が5cm以下」で、完全にがんが切除可能で肝臓の機能が温存できる場合は、手術を行った後、多くの場合は化学療法を行います。当院の場合にはH1以外は、化学療法を短期間実施し、その後手術を検討します。, 肺転移でも化学療法を行ってから手術をすることが多くあります。これは肝転移がある大腸がんの場合は、大腸と肝臓が隣接しているので1回の手術で原発巣と転移巣の切除が可能なのに対し、肺は大腸から離れているため、原発巣と転移巣の切除を同時に行えません。原発巣を切除後に転移巣の切除となるため、この間のがんの進行を抑えるため、化学療法を行います。, ステージ4の大腸がんで肛門を温存する手術をしたい直腸がんの患者さんの場合、温存した部分からの再発の懸念などを考慮すると、手術前にできるだけがんを制御しておくために化学療法を行うことがあります。, 緩和ケアは、手術、化学療法、放射線治療の選択肢がすべて尽きた時に、がんに伴う痛みを医療用麻薬でコントロールすることなどを緩和ケアと思っていらっしゃる方が非常に多いようです。, しかし、がんを取り除く、あるいは縮小させるための治療以外の治療は、全て緩和ケアと言えると思います。化学療法に伴う症状、例えば吐き気を抑える治療、痛みを抑える治療や精神的不安の解消など、これら全てが緩和ケアです。ステージ4以外の大腸がんでも必要があれば日常的に行われている治療です。, 緩和ケアという言葉について、患者さんをサポートする治療、あるいは体調を整える治療と置き換えて考えるとわかりやすいと思います。がんによる症状が強くて化学療法を行うのが難しい場合に、緩和ケアをしっかり行うことで体調が回復し、化学療法が実施できたというケースもあります。, ステージ4と診断された直後に手術や化学療法、放射線治療とともに積極的に緩和ケアを開始した場合とそうでない場合では、緩和ケアを併用した患者さんの方が長生きできたという研究報告もあります。, 薬を使った治療だけが緩和ケアではありません。痛みや症状に対する身体的苦痛を和らげる治療。不安や抑うつ、不眠などの精神的苦痛。仕事や家庭の問題など社会的苦痛。患者さんをとりまく、様々な苦痛を和らげるのが緩和ケアです。そのため、医師、薬剤師、看護師、歯科医、栄養士、作業療法士、臨床心理士など多くの医療関係者によるチームでサポートすることが重要と考えます。, ステージ4でも、手術、化学療法、放射線治療、緩和ケアと複数の治療選択があります。抗がん剤が非常に有効な場合には手術が可能になることもあります。患者さんの状態や希望に沿いながら、最適な治療を選択し、上手にがんと付き合っていくことが重要です。, ステージ4の大腸がん治療、手術、化学、放射線療法の選択 原発巣、転移巣で手術できる場合とできない場合の見極め, チームで目指す「がんの位置や大きさに合わせて行うオーダーメードの手術」絹笠祐介先生, 診察室のコミュニケーションを考える『KATARU プロジェクト』オンラインフォーラム 「“わたしが望む医療”のための診察室コミュニケーション ー前立腺がん治療編ー」, カフェで学ぼうがんのこと「子宮体がんと妊孕性(にんようせい)温存の可能性について」. 大腸がんのステージ4とは、がんが骨やほかの臓器などに遠隔転移している段階です。 下腹部痛や下痢、下血、腸閉塞などのほか、転移した先によってさまざまな症状が出る可能性があります。 女ともに患者数が多いがんです。初期では症状が特にないために、見逃してしまうこともあり、腹水が顕著に出てきてから気がついた場合はかなり進行している状態だと言えます。大腸がんの基本情報についてご紹介します。 大腸癌ステージ4への昇格でした。5年生存率は18.8%。 余談ですが、肝臓転移なので肝臓癌なのかと思ったら、大腸癌の肝臓転移であって、肝臓癌ではない事を知りました。リンパ転移も悪性リンパ腫ではなくあくまで大腸癌のリンパ転移だそ … 新型コロナウィルス感染症についてのご相談は、医療機関へのご相談前に「最寄りの保健所までご相談」ください。お住いの地域により、問い合わせ先の保健所が異なります。詳細は、沖縄県保健医療部ホームページでご確認ください。新型コロナウイルス感染症について(一般の方へ) -沖縄県保健医療部-, ただし、患者様の状況や必要な場合に際し、 当院からご案内する場合のみ面会は可能です。 必要な物品の受け渡しは、本館1階で14時から20時の間でお預かりいたします。 また、入館の際はマスクの着用と検温が必要となります。皆様のご協力をお願いいたします。, 混雑などによる感染リスクを減らすため、以下の外来及び施設の業務を休診・休止いたします。, 感染拡大防止のため、以下のイベント・教室については当面のあいだ中止または延期いたします。, 新型コロナウイルスの影響のため、ハートライフ病院の売店「ハートストア」の日曜・祝日の営業時間を短縮致します。, 期 間:4月19日(日)~6月6日(土)6月7日(日)より通常営業再開の予定です。, 新型コロナウイルス感染拡大防止のため、4月16日(木)より食堂とまとの通常営業を停止し「持ち帰り弁当のみ」のみ対応と致します。, 期 間:4月16日(木)~5月20日(水)5月21日(木)より店内での食事を再開予定です。ただし3密の解消のため座席数を半分程度に縮小して再開予定です。そのため混み合う時間帯は着席できない場合もございます。ご迷惑をお掛けしますが、ご理解とご協力をお願い致します。, 現在、新型コロナウイルス感染症への対応として、以下の施設について入館や面会に関しての制限を設けさせて頂いております。, 原則、面会ができる方はご家族などキーパーソンで体調の良い方のみが対象であり、体温37.5℃以上ある方、軽い風邪症状の範囲の方でも面会は出来ません。, また、上記に加え、 1.入退院やご入居に関する手続き、2.病状などの説明、3.手術や検査前後の付添い、4.その他付添いが必要な状況時 など、こちらよりお願いする場合に限らせていただきます。, 感染拡大防止の観点から入館制限を行うことを決定いたしました。関連事業者の皆様におかれましては、ご協力のほどよろしくお願い致します。, . 大腸がんの末期と言われるステージ4とは、どのような状態なのでしょうか。その症状や治療法について掲載すると同時に、ステージ4の大腸がんを克服した人の体験談もご紹介しています。 大腸がん ステージ4からの平均余命. 「大腸癌治療ガイドライン 2016年版」「大腸癌取扱い規約 第8版(2013年)」より、内容の更新をしました。4タブ形式に変更しました。 2018å¹´02月21日 「大腸がん」のタイトルを「大腸がん(結腸がん・直腸がん)」に変更しました。 2016å¹´01月06日 大腸がんのステージ【自覚症状はあるの?】 大腸がんのステージ【余命は何年になる?】 大腸がんステージ3の症状とは? 大腸がんのステージ【生存率はかなり低くなる?】 大腸がんステージ4までいくとほとんど望みはない? 大腸がんステージ【画像や … 大腸がんの生存率は進行度などからある程度予測できます。治療後5年以上生存できる人は少なくありません。統計データを見るとともに、自分がどの数字に当てはまるのかを正しく把握することが大切です。 徳氏。 2月7日、自身のブログで、大腸がんの治療をしていることを、告白しました。 ステージ4とのこと。どこに転移したのでしょうか?ステージ4の平均的な余命は、どのくらいでしょうか? žå¤§å­¦ç—…院のグラフによると約20カ月です。� 女合計) 5 ステージ4と診断された芸能人は多い~小林麻央さんや今井雅之さんも. 大腸がんは、がんの中でも発症件数が多く死亡率も高いと言われています。進行の状況を表すステージによっては、治療が難しく余命宣告をされることがあります。しかし、この余命についても賛否両論あり患者・家族がどう受け止めるかで、意味が変わってき … ところが、ステージ4期になると、5年生存率は、急速に下がります。 ステージ4期の5年生存率は、18.7% です。 5年という期間が指標とされているのは、再発の確率からです。大腸がんの場合、再発の約80%は、手術後3年以内に見つかるとされています。 癌ステージ4の場合の生存率(余命)はどれくらい? 全国がん(成人病)センター協議会が行った生存率共同調査で、ステージ4から生存率を年度ごとに%で統計をとったものです。部位ごとによっても、生存率が違いますし、あくまで統計上のものです。 大腸ガンの生存率は、昔より比較的高くなっています。 1. ステージ1 : 89% 2. ステージ2 : 79% 3. ステージ3 : 65~69% 4. ステージ4 : 13~14% ステージ3までは治療後の経過や見通しがよい状態だということなので、早期発見がいかに重要かが分かりますよね。 また、ステージ4になってからの余命はだいたい「半年~2年」。 余命宣告を受けてから諦めずに頑張ることも重要ですが、余命宣告を受 … ステージ4は最も進行した状態ですが、余命はどのくらいあると考えられるのでしょうか。5 5年後の生存率を基準に余命を考えます。 ステージ4の大腸がんの5年生存率は、およそ15%となっています。� 以下に、癌の種類ごとにステージ4の状態とステージ4における5年生存率(余命)を掲載します。ステージ4と判断するのに、癌ごとに基準が多少、異なっています。 複数の要因で決められる癌もあります。一覧表には代表的な判断基準を載せました。 5.1 乳がんと診断された小林麻央さん; 6 がんステージ4まとめ たとえステージ1で手術ができても、その多くが3年以内に再発すると言われています。 大腸がん(ステージ4)からの社会復帰、12年目 自然の中に出かけることで心が癒された。 誰もいない場所、人がいない場所が心の救いの場だった。 Copyright © 社会医療法人かりゆし会 ハートライフ病院 All Rights Reserved. です。これから先、数十年希望に満ちた人生や生活があり、それをわずか12ヶ月くらいに凝集させて生きていくという作業をしなくてはなりません。 ±è²¬ä»»ã§; 2 直腸(大腸)ガンのステージ余命ってぶっちゃけどうなの? 2.1 「直腸ガンの余命とステージについて」まとめ 納得いかなければ納得いくまでホトトギス 大腸がんのステージ別の生存率をみると、ステージ0やⅠのような初期の段階では、90%以上の確率で治ります。 ただし、ここで示されている生存率は、多くのがん患者さんの平均的な値です。患者さん一人ひとりの余命を決定づけるものではありません。 性22380人、女性18653人となり、半世紀でおよそ10倍にな …